2006年EAU泌尿系结石外科指南（三）

9. 胆结青石的病人原则上和细则9.1 病毒感染 所有准备取青石的高血压都须要唯菌粪便检查和。对于病痛未必复杂的高血压透过硫酸钡法是系统化的，其余部分高血压则须要唯粪便培养。 对于药理学上有明显病毒感染和梗阻展现出的高血压，在取青石之前需透过合理的处理过程，如置入小管螺栓管或唯经里奥小肠造瘘心法。9.2 溃疡 对于有性疾病疾病或正在服用抗凝用药的高血压，在整个病人过程中可不和妇产科医师同在，再三其协助名医。免疫失常对于体外瞬间卵青石（ESWL）、经里奥小肠镜卵青石心法（PNL）、小管镜（URS）以及停止使用病人来说都是禁忌症。9.3 产后 产后是ESWL、PNL以及URS的禁忌症。不过有经验的专家可以地为产后胆结青石高血压取青石。这里必须值得注意强调的一点是，如果心法中出现胃癌则非常容易处理过程。总而言之，对于产后的胆结青石高血压，保持粪便存量畅是病人的主要目的，我们可以通过经里奥小肠穿刺造瘘、置入双J管或小管螺栓等分析方法来口内粪便液。9.4 内置心脏起搏器 虽然原则上上内置心脏起搏器的高血压可以唯ESWL心法，但是在唯ESWL之前极好再三心妇产科医师会诊。9.5 胆结青石熔点 含有一水草酸钙或磷酸氢钙的胆结青石熔点大。对于这类胆结青石，值得注意是当它们的密度较少时，极好换用经里奥小肠镜取青石。这类胆结青石取青石后复发率高，所以有合理在取青石后透过用药病人。9.6 透X线的胆结青石 使用超声、IVP或后下插造影等分析方法可以对粪便酸胆结青石透过定位。口服用药能够溶解粪便酸胆结青石，但对于粪便酸皂胆结青石或铵皂胆结青石则有罪。

9.7 注释（略）

10. 不相关的或其余部分性鹿岛凸胆结青石 鹿岛凸胆结青石是指称充满小肠盂和至少一个小肠盏的胆结青石。其余部分性鹿岛凸胆结青石仅仅复合其余部分论域子系统，不相关的鹿岛凸胆结青石则复合整个小肠论域子系统。各种类的鹿岛凸胆结青石的病人设计方案在表22中透过了详细的参考。 小的鹿岛凸胆结青石且无小肠积水的高血压，放置螺栓分期唯ESWL是个比较合理的病人设计方案。小肠脏已无功能的高血压可不权衡小肠切除心法。ESWL和有机化学溶青石法共同可不用领域可病人病毒感染青石、胱氨酸、粪便酸和磷酸钙胆结青石。有机化学溶青石法的病人原则上在7.5节已经阐述。

*用数字（1,2,3,4,5）表示病人方式为选项的时序。如果两种病人设计方案不具大致相同则被标明大致相同的数字。首选者标明为1。

11. 特殊问题的处理过程 小肠盏憩室胆结青石可用ESWL、PNL（如确实）或后下唯小管镜来处理过程。后冠状动脉病人也可用于病人小肠盏憩室胆结青石。内窥镜病人的原则上已在右边 [1-5]参考。小肠论域子系统和憩室之间的相互连接部比起较宽，即使卵青石缺点较佳，胆结青石仍有确实停留在才将无法逸出。卵青石后，这类高血压可以无任何症状。 马蹄小肠胆结青石可依照右边所提到的一般胆结青石的处理过程原则上透过病人[6]。必须值得注意强调的是，高血压一般来说根据小肠在体表的镜面，取两足位唯ESWL病人（即瞬间除此以外腹进入体外）。 小肠移植高血压取青石推荐ESWL和PNL。对于小肠脏位处盆腔的高血压，推荐使用ESWL或冠状动脉病人。对于肥胖的高血压，推荐用ESWL、PNL或停止使用病人。 小肠实际囊性病变内凸成的胆结青石展现出各异，处理过程起来比起困难[7-14]。这类胆结青石情况各异，可不根据具体情况单独处理过程，现今还很难分立的处理过程原则上。 对于小肠盂小管的西北侧梗阻的高血压，在唯经里奥小肠盂内切开心法或停止使用小肠盂缝合时一并装进胆结青石。用镱：铍铝青石榴青石（Ho：YAG）激光经小管小肠盂切开也是另一个可唯的分析方法。在切口处放置Acucise气囊导管可防止胆结青石裂开[36-39]。11.1 注释（略）

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